文 大連新聞傳媒集團記者 常婷 圖 由受訪者提供
隨著就診人數的增多，重癥患者人數也隨之攀升，醫院重癥科室作為醫療救治的主陣地，面臨著巨大的壓力與挑戰。這里是與重生最近的地方，也是距離死亡最近的地方。
(資料圖片僅供參考)
大醫二院急診ICU成功救治重癥患者
近日，大連醫科大學附屬第二醫院急診ICU成功救治了一名腎功能不全、急性心梗、心功能衰竭合并新冠病毒感染的老年患者。
患者鞠阿姨入院4天前參加了親人的葬禮，回來后出現了胸悶、心悸、氣短，后來發展到呼吸困難，出現口唇發紺、意識障礙，來到發熱門診時，患者已處于淺昏迷狀態，體溫高達39.5℃，呼吸急促每分鐘達40多次，指脈氧低至83%，周身浮腫，胸部CT顯示雙肺彌漫磨玻璃樣滲出、實變影，約75%肺葉受累。由于患者有糖尿病腎病、慢性腎功能不全病史，平時須規律透析治療，本次因新冠病毒感染所致呼吸衰竭，又繼發心梗及心功能衰竭等表現。
急診ICU醫護人員冒著巨大的感染風險為其實施各項搶救，緊急氣管插管，開放氣道，患者的劇烈嗆咳，插管瞬間可見大量的粉紅色泡沫樣痰液涌出，心率也飆升至190次/分，患者急性左心衰若不能短時間內糾正，循環將迅速衰竭，死亡步步逼近。因此，醫生迅速建立中心靜脈通路和血液凈化通路，以最快的速度實施循環支持、呼吸支持、腎臟替代治療等治療策略。輔助患者行俯臥位通氣(連續6天，8小時/日)，給予患者間斷床旁血液凈化治療，同時使用白蛋白減輕毛細血管滲漏作用，精確液體及內環境的管理治療，輔以營養支持、康復支持，預防深靜脈血栓等措施。經過2周的精心治療，患者癥狀明顯改善。
急診ICU主任唐學杰介紹說，隨著接診新冠陽性患者的數目不斷增加，像鞠阿姨這樣合并糖尿病及慢性腎功能不全的新冠患者比例也逐漸升高，此類患者屬于新冠感染的“脆弱人群”，由于免疫基礎匱乏所致感染后病情迅速惡化進展，救治時間更需爭分奪秒。
擴容增強急危重癥收治能力
據了解，對鞠阿姨的搶救是目前我市各大醫院正在千方百計保障患者救治的掠影之一。
大連醫科大學附屬第一醫院組建重癥?？脐犖?，完善應急時期重癥梯隊建設，做好重癥醫療資源準備，并依托?？瞥掷m加強重癥病房的擴容建設，做好隨時再開設重癥病房的人力及醫療相關準備。長春路院區臨時建立重癥醫學二科病房(綜合ICU)，擴容增強急危重癥收治能力，應收盡收、應治盡治，最大程度保護人民生命安全和身體健康。呼吸與危重癥醫學科全體24名醫生值守崗位，在高壓高運轉，滿負荷的狀態下，有條不紊進行救治工作。
“能把患者從門里推出來是最大的成就和安慰”
“楊大夫，陳大叔兒子在門口等你，就是昨天轉出的那個!”難道病情有反復?ICU楊露醫生放下手頭工作趕緊過去?！皸畲蠓?，我爸一切都好，我就來專門感謝你們的!”患者家屬抓住楊露大夫的手，眼角噙著眼淚，楊露醫生的眼淚一下子就沖出眼眶。
患者陳大叔71歲，12月18日晚在家抽搐，差點咬斷了舌頭，當晚入住市三院。CT顯示發生了嚴重的肺部感染。19日17點轉入ICU病房，海峰主任指導用藥、調整呼吸機參數，帶領醫護人員搶救到夜里11點。
在ICU醫護的精心治療和護理之下，陳大叔病情逐漸穩定，23日復查CT，比照入院時明顯好轉。傍晚，海峰主任指示，脫機同時給予高流量氧療，一方面降低呼吸機并發癥的可能，一方面也為患者節省費用。隨即，綜合評估患者情況之后，轉入呼吸與危重癥病房繼續進行后續治療。
患者在鬼門關走了一圈，經過救治病情好轉，這種成就感和獲得感是無可比擬的。這成為了支持ICU醫護堅持下去的動力。
在ICU里，對普通人再平常不過的一個翻身動作都得冒一定風險。在市三院的ICU里有位70多歲的患者，經醫護人員7個小時的奮力搶救，才有了活下來的希望。按照醫囑，他需要俯臥位。8名醫護人員用力幫助患者翻身的同時，各自分工看護各種管道和通路的安全。一次翻身從開始準備到結束，8名醫護人員心驚膽戰地忙活了半個小時。付出換來了回報，俯臥位兩個小時后，患者的血氧飽和度有了回升的跡象，這一夜沒有白忙。
而這時，看護患者一夜的護士張前因感染了病毒，體溫已升到39.0℃，她燒得腰腿疼痛，只能弓著腰走路。在這個特殊時期，ICU里的醫生護士幾乎全軍覆沒，每個人都陽過，每個人也都沒等到“陽康”就堅守在崗位上了。就像海峰主任在早查房時說的那樣：“考驗ICU的時候到了!”
幾天前，緊閉的ICU大門打開了，醫生護士推著90多歲的邢奶奶離開監護室。幾天的救治下來，老人病情明顯好轉，復查胸部CT后準備撤機。守候在門外的近70歲的老人女兒，聽到這個消息激動得哭了。對于奮戰在ICU的醫護人員來說，能把患者從門里推出來是最大的成就和安慰。根據新形勢，醫院計劃組建重癥醫療預備隊，擴充ICU隊伍，筑起為生命托底的最后一道防線。
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責任編輯：Rex_29
